노로바이러스 식중독

Ⅰ. 노로바이러스 개요

노로바이러스란?

◈ 1968년 미국 오하이오주 노워크 초등학교에서 발생한 집단 식중독 환자의 설사변에서

처음으로 발견된 급성 위장염을 유발하는 바이러스

◈ 크기가 매우 작고(약27~32nm)구형을 뛰고 있어, 소형 구형 바이러스(Small  Round-

Structured Virus, SRSV) 또는 유사 노워크 바이러스(Norwalk-Like Virus, NLV)등으로     불리워지다가, 노로바이러스(Norovirus)라는 하나의 명칭으로 통일

◈ 주로 겨울철에 급석 위장관염을 일으키는 주요 식중독 원인체

2.  노로바이러스 식중독의 주요증상

◈ 노로바이러스에 오염된 식품 또는 물을 섭취하여 발생하는 노로바이러스 식중독은 복통,

구토, 설사를 주 증상으로 하는 식중독 원인체

◈ 노로바이러스 식중독은 어린이부터 노인에 이르기까지 모든 연령층에서 발생하나, 어린이,

노약자 등 면역력이 약한 사람에게 위험

◈ 노로바이러스 식중독은 주로 겨울철에 많이 발생하지만, 계절에 관계없이 발생하는 추세이

므로 항상 주의

노로바이러스 식중독의 일반증상
발병시기	겨울철 발생이 증가하고 있으나, 계절에 관계없이 발생하는 추세임
잠복기	24~28시간
주요증상	설사, 복통, 구토 등
기타증상	두통, 발열, 근육통
발병률	감염자의 40~70% 발병
지속시간	발병 1~3일 이내 자연치유

3. 노로바이러스 주요 감염경로

식 품	노로바이러스 양성 환자로부터 배출된 분변은 하천을 거쳐 해수로 유입되는데, 이 과정에서 오염된 물로 씻은 채소류 및 패류 등은 바이러스에 오염. 이러한 식품을 날로 섭취하거나, 충분히 익히지 않고 섭취한 경우 노로바이러스 식중독을 일으킬 수 있음
음료수	노로바이러스 환자의 분변에 의해 오염된 물(지하수 등)을 끓이지 않고 바로 음용하는 경우 노로바이러스 식중독을 일으킴
조 리 종사자	노로바이러스에 감염된 조리종사자는 완치 후 임상증상의 유무에 상관없이 바이러스를 계속해서 배출
호흡기 감 염	노로바이러스 환자의 건조된 분비물(분변 및 구토물 등)은 호흡기를 통해 흡입, 감염되어 노로바이러스 식중독을 일으킴

4. 노로바이러스 식중독의 주요 원인식품

◈ 노로바이러스 양성환자의 분변으로 오염된 물로 씻은 채소류 및 과일류, 오염된 패류와 물

(지하수 등)은 노로바이러스 식중독 발생의 주요 원인신품

5. 노로바이러스 식중독의 발생 현황

◈ 국내에서는 1999년부터 노로바이러스가 집단 식중독의 주요 원인체로 대두

◈ 학교, 직장과 같은 단체 급식시설을 중심으로 노로바이러스 식중독이 많이 발생

◈ 2017년 발생한 식중독 원인체 중에서 노로바이러스에 의한 식중독 발생 건수(59)가 전체

발생건수(333)의 약 17.7%를 차지하며, 단일 병원체로는 가장 높은 발생률

6. 노로바이러스 식중독의 주요 특징

◈ 강력한 감염력과 생존 능력

- 노로바이러스 식중독은 노로바이러스 입자를 10개 정도만 섭취하여도 감염 될 수 있음

- 노로바이러스는 물리·화학적으로 안정하여 일반 환경에서 생존 가능

(실온에서 10일정도 생존 가능)

◈ 소량의 대변으로 다량의 바이러스 배출

- 노로바이러스에 감염된 환자는 대변 1g중 108의 노로바이러스 입자를 배출하며, 노로바이

러스에 감염된 어린이는 성인의 10~100배(109~1010개/g)이상 바이러스를 배출

◈ 노로바이러스의 강력한 부착성

- 노로바이러스는 크기가 매우 작아서 쉽게 떨어지지 않으므로 비누를 사용하여 흐르는 물      에 20초 이사 손을 씻어야함

→ 화장실 사용 후, 조리하기 전, 외출 후

◈ 노로바이러스 감염원인 구토물

- 노로바이러스 양성환자의 구토물에는 다수의 노로바이러스가 존재하며, 건조된 구토물은

호흡기 및 손을 통해 노로바이러스 감염원으로 작용할 수 있음

- 건조된 구토물 1g중 108이상의  노로바이러스 입자가 포함되어 있으므로, 손 또는 주변       환경(수건, 세면/세탁장) 등을 오염

◈ 무증상 감염이 가능

- 노로바이러스 감염은 구토 및 설사와 같은 증상을 동반하지 않고, 바이러스를 배출하는       무증상 감염이 존재

- 특히 겨울철 가족 또는 주변의 친구, 직장동료가 식중독 증상을 보이고 있는 경우 노로바      이러스 감염 여부의 확인 필요

◈ 회복 후 장기간 바이러스를 배출

- 노로바이러스 식중독환자는 회복된 이후에도 계속해서 노로바이러스를 배출할 가능성이       있음

Ⅱ. 노로바이러스 식중독 예방수칙

개인위생 및 손씻기 생활화

◈ 외출에서 돌아온 후 또는 화장실을 사용한 후에는 반드시 손을 깨끗이 씻음

◈ 조리를 시작하기 전·후와 식재료 취급 전·후에는 반드시 손을 씻음

◈조리 종사자가 배탈, 설사, 구토 증상을 보이는 경우에는 인근 보건소 또는 의료기관에 보고하고 증상이 회복된 후 최소 7일 이상 조리과정에 참여하지 않도록 함

2. 식품 조리 및 섭취요령

◈ 식품을 조리할 경우 중심 온도 85℃에서 1분 이상 가열 조리

◈ 가열 조리된 식품을 맨손으로 만지지 않도록 주의

◈ 채소 및 과일류의 비가열 식품은 흐르는 물에 깨끗이 씻어서 섭취

◈ 물(지하수 등)을 음용수를 사용하는 경우 끓여서 마시도록 함

3. 조리 기구 및 시설의 소독

◈ 조리기구, 조리대, 개수대는 중성세제로 세척후 200배 희석한 가정용 염소소독제(락스 등)     로 철저히 소독

◈ 화장실 변기, 문 손잡이 등은 50배 희석한 염소소독제(락스 등)로 철저히 소독

◈ 노로바이러스 식중독 환자가 발생한 경우구토물, 분변을 안전하게 처리하고 50배 희석한      염소소독제(락스 등)로 소독

Ⅲ. 노로바이러스 식중독에 대한 Q&A

Q1) 노로바이러스 식중독의 주요 발생 시기는 언제인가요?

→ 노로바이러스에 의한 식중독은 주로 겨울철에 발생되는 것으로 알려져 있으나, 우리나라와 일본, 미국, 유럽 등에서 보고되는 질병 통계에 따르면 매년 노로바이러스로 인한 식중독 환자 발생수가 증가하고 있으며, 계절과 관계없이 발생하고 있는 추세임. 따라서 노로바이러스 식중독 예방을 위하여 항상 주의가 필요.

Q2) 노로바이러스 식중독의 주요 전파 경로는 무엇인가요?

→ 노로바이러스 감염은 오염된 식품(채소류, 과일류, 패류), 물(지하수 등)의 섭취에 의한 감염이 가장 많음. 또한 노로바이러스 양성 환자의 건조된 분비물(분변 및 구토물 등)을 접촉 및 호흡기를 통해 흡입함으로써 감염되는 경우도 보고됨.

Q3) 노로바이러스 감염 증상은 무엇입니까?

→ 노로바이러스는 연령에 상관없이 감염될 수 있으며, 바이러스에 오염된 식품 섭취후 24~28시간이 지나면 구토, 설사, 복통 등과 같은 증상을 유발. 특히 어린이, 노약자 등 면역력이 약한 사람들은 심한 경우 탈수로 인한 위험을 초래할 수 있으므로 주의

Q4) 노로바이러스 무증상 감염이란?

→ 노로바이러스 무증상 감염이란 ‘노로바이러스에 감염되었으나 임상 증상이 없어 감염 여부를 자각할 수 없는 상태의 감염’을 말함. 노로바이러스 무증상 감염자는 구토, 설사 등 임사증상은 보이지 않으나 분변 및 구토물을 통해 바이러스를 배출하며, 주위 환경을 오염시키는 전염원으로 작용할 수 있으므로 조리 종사자들은 평상시 위생관리를 철저히 함으로써 노로바이러스 무증상 감염원이 되지 않도록 주의

Q5) 노로바이러스 식중독에 대한 치료제는 있습니까?

→ 현재까지 노로바이러스 식중독에 대한 백신 또는 치료제는 개발되어 있지 않음. 따라서 손실된 수분과 영양을 공급하는 대중요법이 시행되고 있으며, 일반 서인의 경우 노로바이러스 감염 후 1~3일 이내 자연치유가 가능. 또한 노로바이러스는 감염 후 면역이 형성되지 않아 제발 가능하므로, 철저한 위생관리를 통한 식중독예방이 가장 중요

Q6) 노로바이러스는 환경에서 얼마나 생존 가능한가요?

→ 노로바이러스는 물리·화학적으로 안정하여 환경에서 장기간 생존 가능

- -20℃ ~ -80℃ : 수년 ~ 수십 년 생존 가능

- 실온 : 10일간 생존 가능

- 10℃해수 : 1개월간 생존 가능

Q7) 노로바이러스 식중독 예방은 어떻게 하나요?

→ ① 손 씻기 등 개인 위생을 철저히 하고, 주변환경은 청결하게 관리

② 패류 등의 식품을 가열 조리하여 서뷔할 경우, 중심온도를 85℃ 1분이상 가열하여 섭취

③ 비가열식품(채소 및 과일류 등)은 흐르는 물에 깨끗이 씻어서 섭취하며, 물은 끓여서 섭취

④ 노로바이러스에 감염된 조리종사자는 회복 후 최소 7일 이상 조리과정에 참여하지 않도록 함

⑤ 노로바이러스는 염소계 소독제(락스 등)를 이용하여 불활성화 할 수 있음

⑥ 생채소, 과일 등의 식재료 살균에는 200배 희석한 염소소독제(락스 등)를 사용하며, 조리기구는        중성세제로 세척한 후 200배 희석한 염소소독제에 5~10분 이상 침지합니다. 화장실변기와 문         손잡이 등은 50배 희석한 염소소독제로 살균

Ⅳ. 노로바이러스 발생 시 소독방법

노로바이러스 발생 시 소독방법

가정 또는 시설에서 감염된 사람이 발생한 경우에 어떻게 해야할까요?

설 연휴 가정에 친지들이 많이 모였을 때 감염되는 경우가 있을 수 있습니다.

구토물이나 분변에는 바이러스가 가득합니다. 깔끔하게 치우고 소독합시다!

1) 페트병을 이용하여 간단한 소독액을 만듭니다.

준

비

물

• 염소계 표백제

• 500ml 페트병(잘 씻고 건조한 병), 종이컵(180ml)

• 종이타월

• 쓰레기봉투(버리기 쉽도록 쓰레기통에 씌워놓기)

• 일회용 고무장갑

• 마스크 및 앞치마 등(감염방지용)

2) 구토물 또는 분변을 처리합니다(염소농도 4%표백제를 사용하는 경우).

①0.1%(1000ppm)~0.5%(5000ppm)농도의 소독액을 만듭니다.

0.1%(종이컵 1/5컵분량) 또는 0.5%(종이컵1/3컵분량)

으로 염소계 표백제를 페트병에 붓습니다.

물을 더해 500ml로 채운 후 뚜껑을 닫아

잘 흔들어 섞습니다.

② 구토물이나 분변을 치워 비닐봉지에 담습니다.

소독액을 적신 종이타월로 구토물 등을 덮습니다.

닦아낸 면을 덮어가면서 담아 제거한 후

쓰레기봉투에 담습니다.

③ 구토물 등이 있던 곳과 주변을 소독합니다.

소독약을 적신 종이타월로 수 차례 닦은 후 물로도 수 차례 닦는다.

사용한 종이타월과 장갑도 쓰레기봉투에 담아 소독액을 뿌린 후 밀폐시켜 버린다.

3) 처리 후에는 비누를 이용하여 30초 이상 올바른 손씻기를 합니다.

가정 내 소독은 어떻게 해야 할까요?

□ 0.1%(1,000ppm) 소독약을 만듭니다(염소농도 4%표백제를 사용하는 경우)

- 2ℓ (또는 2.5ℓ) 페트병+염소계 표백제 종이컵 1/3컵

소독할 장소 또는 물건	부위·종류 등	소독방법
화장실, 세면대, 욕실	대소변기, 배수용 레버, 손잡이, 수도꼭지, 욕조	세제 등으로 더러워진 곳을 닦은 후 묽은 소독액을 뿌린 후 10분 후에 물로 씻어낸다.
구토물 또는 분변이 튄장소, 더러워진 손으로 만진 장소 등	마루, 벽, 문손잡이, 전화기 등	묽은 소독액을 종이타월 등으로 묻혀 닦고 10분 후에 물(깨끗한 물걸레)로 닦아낸다.
구토물 또는 분변으로 더러워진 곳(잠옷, 속옷, 교실 등)	잠옷, 속옷, 교실, 의자, 책상, 대걸레 등	더러워진 곳을 닦아 묽은 소독액에 30분 정도 담근 후 세탁한다. 젖은 수건을 대고 스팀다리미로 85도, 1분 이상 가열하는 것도 효과 있음.
구토물 또는 분변과 접촉한 물건	마스크, 앞치마, 종이타월	쓰레기봉투에 넣어 버린다.

□ 완료 후에는 비누를 이용하여 30초 이상 올바른 손씻기를 합니다.

손바닥과 손바닥을 마주대고 문질러 주세요	손등과 손바닥을 마주대고 문질러 주세요	손바닥을 마주대고 손깍지를 끼고 문질러 주세요	손가락을 마주잡고 문질러 주세요	엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주며 문질러 주세요	손가락을 반대편 손바닥에 놓고 문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 하세요

출처: 질병관리본부